Губернатору Хабаровского края	
от 
(фамилия, имя,

отчество (последнее - при наличии)

УВЕДОМЛЕНИЕ
об отсутствии сделок, предусмотренных частью 1 статьи 3 Федерального закона 
от 03 декабря 2012 г. № 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам"
Я, 
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата и место

рождения, адрес места регистрации, фактического проживания,

серия и номер паспорта, когда и кем выдан, ИНН,

адрес электронной почты и (или) контактный телефон,

,

место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность,

в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)
замещающий муниципальную должность депутата 
(наименование
									, осуществляющий
представительного органа сельского поселения Хабаровского края)
свои полномочия на непостоянной основе, сообщаю о том, что в течение отчетного периода с 

01 января 20		г. по 31 декабря 20		г. мной, моей супругой (супругом) и (или)
	
несовершеннолетними детьми 
(фамилия, имя,

отчество (последнее - при наличии), дата и место рождения,

адрес места регистрации, фактического проживания,

серия и номер паспорта или свидетельства о рождении (для несовершеннолетнего ребенка,

не имеющего паспорта), когда и кем выдан, ИНН, место работы (службы),

занимаемая (замещаемая) должность, в случае отсутствия основного места
			                                              
работы (службы) - род занятий)
сделки, предусмотренные частью 1 статьи 3 Федерального закона от 03 декабря 2012 г. 
№ 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам", не совершались.
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
"		"		20		г.				
							(подпись)		(расшифровка подписи)	
Подпись лица, принявшего уведомление
"		"		20		г.				
							(подпись)		(расшифровка подписи)